更何况等下我们治疗还需要更加详细的进行其它检查。我觉得倒不如先再详细检查一番再下定论？”侯泉海道。
“你想做什么检查？”刘振阳知道侯泉海是在帮程凯说话，他有些不爽。
“先做一个CT，再做一个肾素测试吧。”侯泉海开口道。
“为什么要做肾素测试？”刘振阳眉头紧锁，做CT可以理解，但是为毛要做这个，根本和阑尾炎并发症的检查不相关！
“刘主任，万一，我说的是万一哈，万一是病人术后乱吃了什么药导致出现的并发症呢？”侯泉海淡淡的笑道。
他此刻可是拥有的是世界级的阑尾炎切除术经验。对于阑尾炎的患者拥有庞大丰富的经验。当然对于术后并发症也是拥有无数的经验。
在他脑海里，做过数万台阑尾炎手术，也遇到过无数术后感染，术后并发症的情况出现。
可以这么说，这个医院做的阑尾炎手术和经验，没有任何一个人比的上他！
虽然他根本就没有做过数万台的阑尾炎手术，但是他之前把阑尾炎切除术升级到那世界级的水平，就相当于他亲身做过数万台的阑尾炎手术一样！
上次给那个孕妇做阑尾炎切除术，只花了十几分钟，恐怖如斯的！
“术后乱吃药？这个可能机率小的不可能再小，我们医生一并都会叮嘱他们不要乱吃药，这种情况应该不会发生才对啊。”刘振阳喃喃自语。虽然这个可能也会有，但是他几乎没有遇到过那个沙雕会不听医生的话！
“万一呢？”侯泉海笑了笑，反正他脑海里的手术经历告诉他，他经验里面遇到过很多。什么奇葩病人没见过？
“行，不过我不希望你最终是乱给病人开乱检查的项目。”刘振阳说了一声就走人了。
很快，侯泉海就又带着病人去检查。
检查结果出来之后，侯泉海心中暗道卧槽！
“特么还真的因为病人术后乱吃药导致的！”侯泉海大惊。
因为肾素测试结果表示，此时这个米晨亮体内生长激素过快，应该是吃了某种激素药导致的！
病房门口。
“米先生，你出来一下，我有话跟你说。”侯泉海来到病房，对着米山东道。
“医生，怎么了？”米山东连忙问道。
“跟你说个事情，你儿子的病因查出来了。是你儿子在手术后没多久吃了某种激素药，导致身体激素增长过快，甚至影响到了手术伤口，那个时候伤口估计还没有完成愈合……你儿子这样子下去，对身体伤害很大的！”侯泉海拿着报告递给对方，一边说！
“什么？这小子，我扒了他的皮！”说着，米山东猛然就冲了进去大骂。
“米晨亮，你到底背着我干了什么事？激素药是随便吃的吗？你想让自己的身体变成废物吗？”米山东老泪纵横，怒骂道。可现在打又打不得！
“爸……你，你怎么知道？”
“医生检查出来的！你想气死我啊！”
“爸，你不知道我现在压力有多大？我怕自己能力不够，体力不够，我所以才想增强体力！我前年全校平时训练比赛都是前三名，但是到了选拔青训队的时候我就差了几分没有选上，那些比我差的同学都上去了！去年也是，去年我平时的成绩也是名列前茅，但是选拔的时候我又差几分落选了。今年，我今年我不想让您失望啊！”米晨亮说着说着就哭了。
“那你看看你现在，把自己身体都病成这样了，你连竞争的资本都没有了！”米山东骂道。
“呜呜呜……”两父子哭在一起了。
“额……那个，只要不吃那个激素药，到时候经过我们治疗，伤口肯定会彻底好的，你们放心好了。”侯泉海只能说了这么一句。其实他很想说，你儿子平时训练成绩前三，为什么老是青训队的时候选不上是不是红包塞少了？
忽然，他又想到一个问题，这病人的老爸当了6年的替补，该不会是红包不给够，不给上场吧？
一想到这里，恐怖如斯！
………………………………
第六十八章去找侯泉海
很快，当刘振阳走过来的时候，当听说米晨亮的病情的确不是程凯手术原因造成的，原本黑着的脸总算是没那么凶神恶煞了。
“刘主任，程医生的进修分就不用扣了吧？”侯泉海帮腔道。
“嗯，这事情无他无关，我也不会无缘无故扣分。不过像这个病人这种情况的确是少见，侯泉海，你考虑的挺周到的。”刘振阳难得的夸奖一句。说实话这种情况他当初根本就没有考虑在内，毕竟这种情况几乎很难遇到！
可是这个侯泉海竟然把它考虑在内，病情还一猜就准了！
“我也是瞎猜的，没有想到一下子就猜中了。”侯泉海谦虚着道。
当刘振阳走后，程凯对着侯泉海感激道：“侯泉海，这一次真的太谢谢你了，要不是你帮我洗冤，估计我明天就得麻利的滚蛋了。”
“今晚我请你去吃火锅！”
“算了，今晚我有事，留在下次吧。”侯泉海可没有忘记今晚还要去林夏雨那边赚外快，都和那三个老女人预约好了的。
“行！”程凯点了点头。
……
走到大厅，忽然就看到杨轩急忙和一个家属推着一个平车路过。
“这病人怎么了？”侯泉海好奇的问道。眼前的这个病人是一个三十多岁的妇女，脸色有些苍白，看上去很痛苦。
“上腹痛，我现在就送去给江主任瞧瞧。”杨轩停下来道。
“右上腹还是左上腹？”侯泉海问道。
“我刚才给他简单的检查了一下，疼痛部位应该是右上腹！”
“不用送去麻烦江主任了，她现在应该有两台手术需要忙。直接拉病人去做超声波检查就应该能知道得了什么病了！病人凡是右上腹疼痛，一律拉去做超声波检查。如果这个检查不出问题再考虑其它检查。”侯泉海道。
“啊？这……”杨轩有些犹豫，不需要再详细分辨分辨再检查？
“放心，右上腹疼痛的病，这个超声波大部分应该能检查出来。”侯泉海耐心解释了一句。
右上腹疼痛的病因有很多，比如常见的有胆绞痛、胆囊炎、酒精性肝炎、病毒性肝炎、肝转移癌、急性胰腺炎、盲肠后阑尾炎、心肌梗死、肋软骨炎。这种病用超声波检查一查一个准！
当然也有不常见的病，比如：药物相关与中毒性肝炎、肝细胞癌与肝转移癌、逆行性胆管炎、急性肾盂肾炎、肾肿瘤、消化性溃疡、肝周围炎带状疱疹等。这些病也可以用超声波检查出来，不过这类病检查报告必须要有经验的医生看了片子才能判断出，新医生没有那种老辣的眼光！
总之，他脑海里的的世界级胆囊切除术经验告诉他，右上腹疼痛检查首先就是超声波，RUQ是临床常见症状，超声通常作为这类病诊断的首选，并可鉴别其他RUQ常见病因。当超声诊断不明确或出现严重并发症时可选择CT等其他影像学检查。
“好！”杨轩点点头。他和侯泉海虽然都是来进修的住院医生，不过他知道的侯泉海的水平连来进修的程凯都比不上！
果然，没多久杨轩就急匆匆的找到了侯泉海，“侯泉海，哈哈……你猜的真准，是阑尾炎！江主任说了，这台手术你来做，我给你当助手，顺便学习学习。”
像一级手术阑尾炎这种小手术，侯泉海这些天几乎经常做。
首先他拥有世界级的阑尾炎切除术，一台手术下来快准狠，质量超高。几乎十几分钟就可以完成一台。所以像这类手术，江颜非常乐意交给侯泉海去做。省事省力省心！
“好……”
像这种小手术目前对他完全没有挑战性，完全就是流水线作业！
…………
此时，手术室内，刘振阳和本院的李主治医生正在做一台四级手术——腹膜后肿瘤切除术。
像这种四级手术他当然得拉一个主治医生来做助手，毕竟这台手术的难度很高，稍有不慎就会然腹主动脉大出血，这可不是儿戏！
就在此时，手术室门开了一小半，一个用口罩捂着嘴和鼻子的小静护士走了进来：“刘主任，有急事！”
“什么事，说。”刘振阳头也不抬的道。
“十五分钟前程凯负责一台胆囊切除术，不过手术开始之后出现了困难，手术进行不下去，现在寻求帮助！所以……刘主任您要不要去看一看，他说情况有点复杂！”护士小静汇报道。
“这个程凯，区区一个二级胆囊切除术有什么难度的？情况最严重的不就是胆囊穿孔？”刘振阳顿时就骂了起来。
这个程凯今天让他三番两次发火了，真的是不堪大用！
“我现在做着这台手术，根本走不开。你看看我们组其它医生谁还有空！”
“我们组另外的一个郝医生也在做手术。两个住院医生都随急救车出诊了。”小静忙道。郝医生和李医生都是刘振阳这个小组的两个本院的主治医生。
“真的是！唉……你去看看侯医生有没有空，让他帮忙！”最后刘振阳忽然就想到了侯泉海！
他可是见过侯泉海做腔腹镜胆囊切除术，那叫一个六。他自己都被折服了！
可以这么说，在一级二级手术这一块侯泉海绝对是可以独当一面的存在！当然，对于三级和四级手术对方还没有做过，估计还得好好的磨练一下才堪大用！
所以让侯泉海去看看，他绝对放心！
“好。”
……
刚刚做完这一台阑尾炎手术，忽然就被小静护士找上了。
“侯医生，你现在有空吗？”
“怎么了？”侯泉海问道。
“程医生那边的胆囊切除术遇到了困难，刘主任现在手术走不开，叫你过去帮忙看看。”小静解释道。
“行，我这就去看看。”侯泉海心中有些嘀咕，这段日子程凯在胆囊切除术和阑尾炎手术进步挺大的啊。一般的胆囊切除术应该没有问题的啊，怎么遇到困难了？
虽然手术速度慢一点，但绝对是可以做的出来的啊！
………………………………
第六十九章胆囊
侯泉海跟随小静去到手术室，就看到此时手术台上是一个四十多岁的妇女，此刻程凯有些六神无主，无从下手的感觉。
“怎么回事？”侯泉海穿戴好后走过去问道。
“主任没来？”程凯看到来的人是侯泉海的时候一愣。
“主任没空，让侯医生过来帮忙。”小静解释一句。
“哦……”程凯此刻也是稍微的冷静下来，忽然想起侯泉海在胆囊切除术这一块绝对是鹤立鸡群的，也许对方有办法解决！
“术前检查和现在开手术后的情况不一样！”
“之前腹部超声检查表现为胆囊扩张，无胆结石，可见一处节段性胆囊壁增厚。当时我觉得是节段性腺肌瘤病可能。然而，斜位扫描时可见胆囊内无扩张的分隔区，胆囊壁不增厚。腹部增强CT扫描显示弥漫性胆囊扩张和胆囊壁增厚。”
“但是我现在进行腔腹镜探查之后却出现了这个样子，这是什么鬼？”程凯皱眉道。也就是说，他之前的猜测也许是误诊了！
侯泉海凑过去一看，就看到在腹腔镜下，可见坏疽和扩张的胆囊附在肝上，绕胆囊管逆时针旋转，胆囊出现表现为充血、出血。
纤维蛋白沉积在肌层，倒是胆囊颈部及周围组织正常！
“应该是急性胆囊扭转！所以出现误诊是很正常的！”侯泉海开口道。从临床分析，胆囊扭转首先是运血障碍，胆囊静脉先受阻，胆囊管扭闭！接着病情由轻变重，造成胆囊肿大，胆囊壁增厚。并且会造成胆囊淤血，坏疽，出血。还会引起黄痰，腹膜炎。由于胆囊逆转病发突然，所以基本有82％~100％的可能会误诊！
“原来是胆囊逆转了，怪不得，我从来没有见过这种病例！”程凯一副恍然大悟的样子。
“呵呵，别说是你，估计刘主任也没有遇到过！这胆囊逆转的情况很少会出现。胆囊扭转是一种罕见的情况，自被发现「漂浮的胆囊」以来，它在文献中只有约500次报道。胆囊扭转通常发生在老年妇女，一般推荐紧急手术。然而，只有25％的病例是术前诊断的。胆囊扭转的机制仍不清楚，但解剖学上的异常，如冗长的肠系膜和内脏下垂，更容易导致扭转。”侯泉海道。
这个急性胆囊扭转的病例，他拥有着世界级胆囊切除术的经验和数万台的手术量，在他这么多手术量当中。像这种情况在他脑海里的经验当中遇到的手术台数一只手也数的过来！
所以，就算是刘主任来了他也不一定遇到过！
“那……那怎么搞？”程凯下意识里面刘主任估计都没有遇到过，那么侯泉海肯定也没有遇到过，他们两现在算是撞大彩遇上了。
可是这手术该怎么做啊？
“这个病虽然罕见，不过手术难度却不是很高，切除胆囊就完事儿了！”侯泉海笑道。这个病如果手术治疗未延迟，胆囊扭转病例早期行胆囊切除术的死亡率为3％。而在穿孔和胆汁性腹膜炎的病例中，死亡率增加，可高于5％。
所以他觉得问题不大！
“那我继续切除胆囊了？”程凯松了口气问道。
“不，不能直接就开始切除，先得把胆囊扭转复位，不然会伤到胆囊管，甚至引起大出血。”侯泉海摇了摇头道。
如果不复位就胆囊切除术，问题也就大条了。
这也是他幸好过来看一看，不然程凯这样子做法肯定得出事。
“那……这个复位……”程凯有点慌。
“我来复位吧，等下这台手术我接手吧。”侯泉海笑道。复位得小心，不然会伤到胆囊管，甚至发生断裂。
而且术种胆囊扭转颈部多有水肿粘连，解刨有一点的困难，所以腔腹镜手术的话必须要熟练度比较高的医生来操作，以免伤到胆囊管。
接下来，侯泉海小心翼翼的操作起来，先是慢慢复位胆囊，接着开始进行胆囊切除。
拥有世界级水平的他操作起来自然不成问题。
十几分钟之后，搞定收工！
…………
走出手术室，程凯笑嘿嘿的道：“这个手术例子，我们觉得可以上传到医者论坛上面去啊，给无数同行们看看这种罕见的手术例子。”
“哈哈……这个倒是可以有。”侯泉海笑着点了点头。
“那我可给刘主任申请了。”
“我无所谓~”
就在此时，忽然急诊科大厅那边有争吵声，整个急诊科的医生护士和患者们都是听到了。
不少人都是纷纷围观！
“怎么回事？”侯泉海和程凯走过去。
就看到一个三十多岁的中年人抱着一个八九岁的男孩，男孩此刻眼眶通红，脸上还有些惊魂未定。
边上还有一对穿着光鲜的夫妇。
此时就是这个中年男子和这对夫妇在吵架！
“姓康的，如果我儿子有什么三长两短，我要你们好看！”唐苍老泪纵横道。他的儿子被对面这个康杰夫妇的狗给咬了！
“被狗咬又死不了，我们不是答应给你儿子出医疗费了吗？我告诉你，我家的萨摩耶犬是花了8万块买回来的。你刚才打死了我家的狗，我要你双倍赔偿！你知道它跟了我多少年吗？三年，整整三年！我可是把它当儿子一样养的！”范璇尖声道。
“你们，你�