神级医生系统- 第39部分

　　　　“哦……”张威惊讶的看了侯泉海一眼，立马就把目光转移到了病人的身上。

　　　　他快速的检查了一番发现的确是像侯泉海说的那样，病人极有可能出现膈肌破裂，肝撕裂伤和腹主动脉破裂的情况，甚至还有其它血管破裂！

　　　　“插喉管吸氧！开通静脉通路、液体复苏、打肾上素！立马送医院！”张威知道病人情况危急，他只能做的急救措施也只有这些了。

　　　　如果是在院内面对这种情况可以进行开腹手术，可行腹主动脉钳夹阻断；或者紧急开胸阻断降主动脉。

　　　　但是在医院外，只能是乞求老天保佑了！

　　　　根本就没有做手术的条件和设备！

　　　　“叮咚……系统临时任务：院外拯救病人韦小宝生命，任务成功奖励【急救全科术】——入门！

　　　　（该急救术专门是集中了野外、院外、战·地等临时急救方法之精髓！可以让你利用身边一切可以利用的东西完成拯救的超级急救术大全！）”

　　　　“【急救全科术】？”侯泉海听着脑海里响起的声音，他顿时激动不已。还是全科！那么这对于在院外、野外急救拥有巨大的帮助啊。

　　　　很多急救病人往往因为不在医院内导致错失了最好的急救时间。

　　　　也由于在院外没有相应全套的医疗设备导致无法做手术。导致最后无法及时救治病人，让无数病人在前往医院的路上就离开了人世。

　　　　说实话，说到院外急救医生敢说第一，没有人敢说第二！因为这些医生都是靠着无数消逝的生命的积累摸索出无数让你想象不到的急救办法，方法，利用身边一切可以利用的东西来做手术。

　　　　所以，医院的急救医生根本无法和这些人比！

　　　　“等一下，送去你们医院需要多长时间？”侯泉海立马问道。

　　　　他看了看对方的衣服，上面写着——武州第二人民医院！

　　　　这个医院名气也很大，和他们武州第一人民医院名气差不多，都是全国前三十的医院，甚至比他们第一人民医院还要牛叉一点。

　　　　貌似这个医院距离这里也是最近的！

　　　　“不塞车的话十五分钟，现在这种塞车情况情况加上下班高峰，估计得半个小时……”另外一个医生方幕道。

　　　　“半个小时，病人根本就撑不到那个时候了！”侯泉海摇了摇头道。腹主动脉大出血，还有下腔静脉破裂。根本就撑不了半个小时！

　　　　最多还能撑十五分钟，十五分钟之后绝对会失血过多死亡！

　　　　腹主动脉破裂啊，那可是比大腿动脉破裂还要命的存在。

　　　　本来现在就过去了十几分钟了。

　　　　“就算撑不到，我们现在也没有办法给他止血啊！”张威无奈的摇了摇头。现在根本就没手术的条件和医疗设备还有药。

　　　　“啊？我老公撑不到医院？”旁边的妇女听了直接差点晕过去。

　　　　四周的围观群众们一个个也是同情起来。

　　　　“好好的一个人啊！”

　　　　“半个小时都撑不住吗？”

　　　　“还是送去试一试吧。”

　　　　“我有办法给他止血！给我十分钟！”侯泉海斩钉截铁的道。

　　　　“什么办法？”两个医生和护士们听了之后都是一脸的震惊，在这里能有什么办法？

　　　　“来不及解释了，拿一根导尿管，小刀给我。对了，14号针头有没有？动脉导丝和闭塞球囊有吗？”侯泉海焦急的问道。

　　　　没错，目前唯一可以阻断对方腹主动脉出血的办法还有一个，那就是——复苏性主动脉阻断术！

　　　　这一个急救手术江颜会，毕竟人家是急救专业的博士，他有幸看过江颜的手术视频。当然这个手术室在她原来那个医院做的时候录制的。

　　　　“系统！”

　　　　【系统积分】：9200

　　　　【复苏性主动脉球囊阻断术】：未入门＋

　　　　“充2万进去！”侯泉海打算把这个手术一口气充到世界级，不然他根本不确定能不能在院外做这个手术。

　　　　一口气充了两万二进去，他银行卡就剩三千块了。

　　　　“升级！”

　　　　“叮咚……扣除1000积分，【复苏性主动脉球囊阻断术】——入门！”

　　　　“叮咚……扣除3000积分，【复苏性主动脉球囊阻断术】——熟练！”

　　　　“叮咚……扣除6000积分，【复苏性主动脉球囊阻断术】——主任级！”

　　　　“叮咚……扣除9000积分，【复苏性主动脉球囊阻断术】——专家级！”

　　　　“叮咚……扣除12000积分，【复苏性主动脉球囊阻断术】——世界级！”

　　　　【系统积分】：200

　　　　“你这是要做急救手术？”张威看到侯泉海要的这些东西，特别是这个闭塞囊球的时候，他一下子就猜测出了侯泉海要做急救手术了。

　　　　作为武州第二人民医院的急诊科主治医生的他，他去年学习过这个手术的，今年也有幸在医院内做过几例，但是都是在院内做的啊。有着超声波引导，而且还是做大腿动脉破裂的复苏性主动脉球囊阻断术。像目前这个病人是腹主动脉破裂，做起来的难度是最高的！因为血管在腹内，而大腿动脉很容易就可以找到并且进行阻断。

　　　　像这种腹内的动脉破裂，他们医院只有他们急诊科的主任和副主任医生敢做，甚至还是得在医院内做，有着众多医疗设备的辅助来做。

　　　　你现在可是在医院外做，什么辅助设备都没有，没有超声波，没有胸片，没有各种东西，你拿什么做？你以为你是世界顶级水平的急救团队的医生吗？
………………………………

第九十五章野外第一例　求推荐票

　　　　要知道2014年，逻敦的空中急救队实施了世界上第一例野外复苏的主动脉血管内球囊闭塞术。

　　　　国内目前，没有！

　　　　所以你可以想象在野外做这个手术难度有多高了，难如登天！

　　　　张威不认为眼前这个年轻的医生可以和全球顶级的急救团队的医生相比！

　　　　就算是他们医院的急诊科的主任在院外也绝对没有那种技术做腹主动脉和腹腔内动脉的复苏性主动脉球囊阻断术。

　　　　但是如果给大腿动脉在院外做复苏性主动脉球囊阻断术可以挑战一下。毕竟给大腿动脉做复苏性主动脉球囊阻断术相对简单数倍。直接在大腿动脉断裂处上端找到动脉，插入球囊堵塞就可以了。

　　　　但是在腹腔内做腹主动脉的复苏性主动脉球囊阻断术，难度是炼狱级的，目前国内一片空白。还没有首例！

　　　　为什么院外做这个手术难度大的原因，那就是手术开始做股动脉穿刺置管的时候最好是在超声引导下进行。

　　　　优点是：精准定位、识别股动脉解剖变异、降低潜在动脉损伤风险。在休克或股动脉脉搏不可触及时，超声引导穿刺还可增加第一针穿刺成功率。

　　　　但是你在院外做这个刺穿，完全没有超声引导，你刺穿的时候完全就是盲刺！

　　　　完全凭借的是经验和运气。

　　　　运气不好，直接，升天。

　　　　除了这个以外，那就是在插入球囊导管的时候，这部分操作一般在在X线透视下进行，但是野外根本就没有这方面的仪器。你只能凭借你的经验操作还有运气来完成这一个操作。

　　　　最后进行血管阻断闭塞的时候，最好有X线胸片下可见阻断球囊的位置。充盈球囊导管的时候最好在透视监控下充盈球囊。维持长鞘的位置刚好在球囊下方非常重要，以此提供支撑，避免充盈的球囊被血流冲向下方。

　　　　以上几个重点都是需要辅助设备来完成。

　　　　如果在医院内，什么都好说！

　　　　但是现在在院外，你做这个手术就等于你失去了双眼，完全就是一个盲僧操作！

　　　　完全凭借你的经验、判断、操作来弥补以上没有的仪器！

　　　　这也是为什么目前国内在野外还没有谁可以做到这种手术的原因！

　　　　“你确定可以？你可知道到时候完全是盲操作啊！”张威觉得侯泉海完全就是胡闹！

　　　　“对，你万一操作失误，就等于再给患者补上一刀，现在送去医院说不定还有机会！”旁边的方幕沉声道。

　　　　“病人是我们负责的，与你无关，你还是让开吧！”

　　　　这事情要是出了差错，他们可是要负责到底的！

　　　　“两位医生，让他试一试吧！”此时妇女看到侯泉海说可以止血保命，她瞬间就选择信服侯泉海，起码死马当活马医不是？

　　　　“出了事故，我一个人负责！”侯泉海开口道。

　　　　他不想在这个问题是啰嗦下去，现在救人要紧！

　　　　“你们有没有闭塞球囊？”侯泉海焦急的问道。

　　　　“有！”张威此刻听到对方说负全责，加上家属也同意。他索性也打算放权了。因为他非常清楚，病人这个情况送去医院，肯定是撑不到医院的！不如试一试？

　　　　很快侯泉海就拿到了工具，开始制作起了复苏的主动脉血管内球囊闭塞术的手术工具，这里不是医院，对方也没有带这方面的东西。

　　　　他只能临时制作一个！

　　　　还好他们有关键的东西——闭塞球囊！

　　　　此时两个医生和护士看到侯泉海麻利的用小刀把一根导尿管、10号针头还有动脉导丝和闭塞球囊改装成手术工具的时候，他们内心是震惊的！

　　　　“还可以这样？”张威愣的惊愕。

　　　　“虽然简陋了点，但是用起来应该没有问题的，给我20毫升生理盐水！”侯泉海继续道。

　　　　弄好一切，开始手术！

　　　　手术有5个基本步骤：动脉穿刺和鞘植入，球囊导管植入，充盈球囊，放松球囊和拔出血管鞘。

　　　　看起来简单，操作起来就不简单了，因为你在往腹主动脉捣鼓东西呢。先不说你能不能盲操找到腹主动脉，找到了你能不能顺利判断自己是否到达了出血点？然后进行充盈球囊栓塞止血？

　　　　拿起小刀，侯泉海开始在股总动脉位置切开切口，然后拿刺入股总动脉！

　　　　拥有世界级经验的他，这一针判断的非常准确，大脑此时仿佛显现了这个病人全身的动脉图一样，能判断出股动脉在那个位置，他应该如何运用力气，用多少分，按照什么方位刺进去，刺进去之后，又如何调整针头方向保证持续刺到股动脉。

　　　　下一秒！

　　　　他一针直接刺入了股总动脉里面。

　　　　“进入股总动脉了？”蹲在旁边的方幕紧张的问道，他手心都捏出汗了。他觉得自己比侯泉海还紧张！

　　　　如果对方成功了，那就会成为全国首例做到野外做手术的医生！如果失败了——病人会彻底告别这个世界！

　　　　“我正在判断髂外动脉的位置。”侯泉海头也不抬的道。

　　　　“真准！”张威听了之后心中微微出现了一丝希望。对方一针就刺穿了股动脉的位置，这可是盲刺啊！现在都开始寻找髂外动脉了。

　　　　这个手术在医院内做的话，都需要用超声波引导定位刺穿，这家伙竟然真的做到了盲刺成功！太可怕了。

　　　　“不过，要在股总动脉当中找到髂外动脉，又是一个巨大的困难啊！”刚刚心中升起一丝希望的张威又开始紧张起来。

　　　　因为依旧是盲操！

　　　　从这一条动脉进入另外一条动脉，简直就是闭着眼睛穿针线！

　　　　此时的侯泉海操纵着动脉导丝，在慢慢的探索着。

　　　　沉稳的大手感应着动脉导丝传导的信息，从而进行下一步传送，应该传送多深，还有方向的操控。

　　　　“应该是这个位置！”侯泉海大概的判断了一下成年人股动脉血管和髂外动脉血管的距离和分布的情况，再看了看手中的导管进去了多长，再结合他脑海里诸多经验，从而做出了精准的判断！
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第九十六章救治成功　求推荐票

　　　　确认了位置之后，侯泉海操作着动脉导丝逆行通过股总动脉进入髂外动脉！

　　　　“这是什么操作啊，看不懂啊？”

　　　　“这样子乱插不会伤害到伤者吗？”

　　　　四周不少围观的吃瓜群众拿着手机一边录着，一边七嘴八舌的道。

　　　　他们根本就不懂这是什么手术，估计很多三四线市级医院的医生都不知道这种手术！

　　　　“进去了！”

　　　　距离成功又迈进了一步！

　　　　这一切都在他丰富的经验和预判当中完美的完成了。

　　　　再接着，那就是插入球囊导管！

　　　　依旧是盲操！

　　　　但是侯泉海利用世界级的经验，用体表标记和导管标记来判断导丝进去了多长，同时利用丰富的经验来判断哪个方向是进入腹主动脉的！

　　　　“不知道进入腹主动脉了没有？”张威看的他的小心脏扑通扑通的。说实话，他们此时比侯泉海还紧张。

　　　　但是他发现眼前这个年轻的医生竟然连一滴汗都没有冒出来，脸上的表情也是从容淡定，这人的心脏得多大？

　　　　“进入腹主动脉了！”侯泉海终于是松了口气。

　　　　现在就差最后一步——充盈球囊栓塞止血！

　　　　但是现在侯泉海依旧是需要盲操！

　　　　他看不见里面的囊球，看不见动脉破裂的地方，应该在腹主动脉的尾端进行充盈还是再上一点？

　　　　到了这一步，只能是试探了。

　　　　病人是巨大后腹膜血肿，证明出血点就是这个位置左右。那么腹主动脉破裂的地方肯定在盘骨位置，最多就是上一点的位置。

　　　　八九不离十了！

　　　　“好了！立马送医院！”侯泉海开口道。

　　　　“止住血了？”张威一愣，他看了看时间，距离手术开始到现在，只过去了9分钟，恐怖如斯！

　　　　“你看看血压就知道了。”侯泉海笑道。

　　　　“我的天，血压稳住了！没有再下降！”方幕惊呼。

　　　　震撼，太震撼了！

　　　　他们今天没有想到亲眼见证了一台野外REBOA手术！

　　　　这绝对是国内首例！

　　　　眼前这个医生也太恐怖如斯了吧？这水平完全和目前世界上最好的急救团队的医生持平甚至还要好上一点啊。

　　　　所有都是盲操！

　　　　“这位……医生，你这绝对是国内首例REBOA啊！而且才花了9分钟，这速度简直神操作。”张威本来想叫对方某某医生，忽然他发现还不知道对方的名字。

　　　　“好了，这不重要，还是先把病人立马送去医院进行下一步救治吧。”侯泉海淡淡的道。

　　　　“好，好好好！”此时两人才醒悟过来虽然现在大出血止住了，但是得立马送去医院手术修复破裂的血管，不然盆骨以下没了血液供应，时间一长绝对是坏死造成瘫痪的啊！

　　　　“对了这位医生，你叫什么名字啊？一起跟我们去一趟医院？我怕担心病人在路上还会出现什么棘手的情况。你也要去登记一下你的信息。”张威语气尊敬的道。

　　　　“行！”侯泉海点了点头继续道：“我叫侯泉海。”

　　　　由于救护车依旧是停在几百米外，这边依旧还是在塞车。

　　　　所以把病人小心翼翼的放入担架，带上另外几个轻伤的病人，急匆匆的朝救护车那边而去。

　　　　上了车。

　　　　经过几番交流，侯泉海才知道这两人的名字。

　　　　“侯医生，你说病人大概能不能恢复循环啊？”方幕问道。虽然止住血了，但是循环如果不能恢复一些，那么也是情况很糟糕的。

　　　　“不出意外，止血之后五分钟应该能恢复循环。”侯泉海自信的道。

　　　　“病人生命体征目前平稳，应该能撑到医院。”张威又检查了一番，激动的道。

　　　　这一切都是归功于侯泉海这一手REBOA啊！