原发性高血压是怎样炼成的
提及高血压，知名度相当之高。高血压说白了，就是血压很高，高于正常，故命之高血压。
但是，高于正常，什么叫正常呢？所谓的正常，就是找了很多正常人，然后一一量他们的血压，当然，人数是很多的，不是一个班或者一个学校，至少是以万为单位，求出一个统计值，排除那些系统误差之类，算出来的人类普遍的一个正常值，其高限是140/90mmHg。后面的mmHg，我就不多说了，因为高中物理那套差不多已经交给了老师，只知道叫做毫米汞柱。也就是单位面积情况下，在某某毫米汞柱下所承受的压力。我们的主角是前面那两个数字，即140/90，要知道，这个“/”显然不是除号，是代表了一个分界。前面的140代表收缩压，后面的90代表舒张压。收缩压，舒张压，这两个专有名词大家一看就知道肯定是和心脏有关系得。事实上也的确如此，要知道我们人体中这么勤奋吃苦耐劳，每天坚持运动的，而且运动得大家都能感觉到的也就只有心脏。心脏相当于就是人体的发动机，什么一把手大脑，邻居肺，小弟肝肾都全靠这个发动机把血液——实际上血液中的营养送到这些地方供他们享用，实在有点大无私的利人精神。
言归正传，心脏每天干的工作实在枯燥无味，就是捏紧拳头，松开拳头，捏紧拳头，松开拳头，捏紧拳头，松开拳头～～居然这样也能干几十年。在捏紧拳头时，血液被心脏驱逐出境，到达了血管内，大家都知道，要是一条大河突然遇见一段很窄的水道，河水是非常汹涌澎湃的，血液也是如此，不但澎湃，而且还对周围的血管产生了压力。但是这个压力又和河水不同，河水周边可都是冷冰冰的石头，但是血液周围可都是热乎乎的肉。肉是热的，也是有伸展功能的。因此，血液一下子进入到血管后，血管就会在一定范围内扩张以容纳这么多不速之客。而血液在血管调节之下产生的对血管壁的压力，就名曰：收缩压。
再来说松开拳头的时候，由于心脏虽然体积不大，但是肌肉很强，谓之浓缩的都是精华。所以，在捏紧拳头时，心脏里面基本上血液都被送了出去，里面没有了血液，也没有了空气，心脏里面显然是不应该有滴，因此，就产生了传说中的负压。但是心脏显然不可能一直捏着拳头，所以当松开时，就会由于负压产生极为强大的力量将血液从静脉内吸收进来。这时有人要问了，那岂不是把送出去的血液又拿回来了。这种担心非常有道理，但是没必要。为啥，因为心脏有两个门，一个是动脉的门，一个是静脉的门。动脉的门在收缩时，就会由于血流冲击而打开，舒张时，由于内部压力会关上，静脉的门却是相反，所以就不会出现同时从两个地方又送又吸的情况。当然，在某些疾病情况下，这些门就会出现问题，如同房子建好了发现门框周围不牢固有缝隙一样，这些就是大多数心脏病的基础，当然，由于过于复杂，而且不合本章标题，所以暂时不阐述。
当心脏开始从静脉里吸收血液，鬼都知道肯定动脉里的血液由于静脉里的血液被吸走了，门又关上了，肯定压力会明显变小。这个是肯定地。但是，变小不等于没有，要说到这个，就要介绍一下我们耳熟能详的一个成员，叫做毛细血管。实际上，毛细血管是血管中小弟的小弟，还有小弟小动脉、微动脉、微静脉。只是对于血压产生，它们都是差不多的作用，所以以大家比较熟悉的毛细血管作为一个例子。毛细血管是很小的，小到需要用显微镜看；大动脉是很大的，大到有些人用手放在肚子上都可以感觉到搏动。还是那个河的原理，一个很大的河道突然进了一个很小的河道，无论如何，不管河水再怎么减慢速度，总有一部分河水是要被挡在小河道外面的，而这一部分被挡在外面的又会对周围的堤坝冲击，出现了压迫。在血管里，这一部分压力就叫做舒张压。
收缩压和舒张压就这样形成了。
至此，我们的主角高血压就要围绕在这两个成员的周围开始讲述自己的故事。
高血压也就是收缩压或（和）舒张压超过了正常值。为什么要用或以及和，是因为有些特殊高血压，它不是两个都增高，而只有收缩压增高，也叫做收缩期高血压。但是，除了这个有个性的哥们，大多数普通高血压还是两个都增高。
高血压分为两类，原发性高血压和继发性高血压。实际上，大多数内科疾病都分为这两类。所谓原发，就是人家没有惹你，你自己变成了高血压。所谓继发，就是它的兄弟姐妹出问题了，也就是肝脾肺肾等等之类，然后引火上身把它也拉下了水，继发于别的疾病所引起的高血压，谓之继发性高血压。
当然，我们先把原发性高血压拿来剖析剖析。
首先，当然是遗传。遗传这个东西被大家四处传说，成为了一个呼之即来招之即去得鬼影，也成了万金油。当然，不可否认遗传是至关重要的。因为人从大脑到脚趾甲基本上都是这个玩意儿弄出来的，有部分疾病确实只和这个有关系。既然遗传决定了我们的样子，那么，很多疾病也就和遗传勾肩搭背。任何疾病，当然主要是内科疾病，多多少少要是往遗传身上找文章，都会找到有迹可寻。
而高血压，无疑是这些疾病中的代表中的代表。因为，根据研究，高血压的家族史还是相当的明显。大多数父母都是高血压的，后代跑不掉的机率飙升。但是，除了知道飙升，恕我才疏学浅，里面的个中原因，比如说是哪个遗传基因或者哪条染色体负责这个我确实不清楚了。何况医学博大精深，西医搞了几百年现在基因工程才刚刚开始。俗话说“隔行如隔山”，医学里面小行之间也是如隔山，所以为了不恶心相关专家，以及本着普及医学知识的目标，更深的层次我也就不再加以阐述。
遗传大家至少现在是没办法改变的，要改变要赶在投胎之前。所以，这个实在没有什么好说的东西。
其次，就是饮食。
估计很多人，尤其是存在高血压的人都会从医生那里得到一个相同的诫告：低盐饮食。
盐，俗话就是盐巴。也就是氯化钠。实际上化学上只要是酸和碱反应出来都可以叫做盐。所以氯化钠就是一种钠盐，与之对应还有钾盐、钙盐诸如此类。
所谓的低盐饮食，就是少吃氯化钠，更进一步，就是少吃钠。
钠，准确说是钠离子，对于人体非常重要又非常容易惹祸。
钠之所以重要，是因为它是人体内产生电的主要离子，也是人体内血液中最多的阳离子。另一方面，人体中还有一个与之相抗衡的就是钾离子，说是抗衡，也不确切，实际上应该是协作。钾离子在产电中作用更为直接，但是，是需要钠离子作为它的靠山的。
钠离子对于高血压肯定是相关的，但是相关原因又得绕回到遗传上来。其实很多人每天吃得也很咸，一样不会得高血压，但是也有些人明显就会得。但是得了高血压，肯定不能吃咸。至于为什么，我只想说一句，数学的发展比医学完善多了。医学虽然现在看起来很高级，高级到搞到了人类的根本——基因上去，但是大多数还是在正常人身上打转转。而数学就不同了，通过计算，尤其是让无数医学生为其头痛脑热的统计学，对于研究疾病的开始作用却相当明显。这个相当明显的地步是基本上百分之八十的疾病原因都不清楚，但是统计学上都是有意义的。既然统计学上都是有意义，那么现实中也就可以理论指导实践了。
这个低盐饮食就是其中的高级代表。虽然不清楚具体原因，还有发生机制，但是，统计出来是这样子的。
虽然我也不想挨大家的板砖，但是，确实这个不清楚的我也不能乱说。在事物发展的某些阶段，也就只能了解这个阶段所了解的东西。什么时候原因出来了，我自然会及时通知大家。
第三个因素，精神因素。
相比于低盐饮食，精神因素相对就要清楚一些。清楚在哪些方面。主要是激素。一听激素，大家都有种凉意，因为激素虽然是个不太惹人待见的东西，但是实际上却是实实在在冤枉了我们的这个伙伴。激素，无论男女老少，达官显贵还是普通百姓，只要不是死人，都存在激素。其实严格的来说，死人也会有激素，只是是没作用的。激素让人闻之色变，其实只是因为其中一种激素，糖皮质激素，由于吃了它会产生诸如满月脸，毛孔粗大，多毛体质，等等这类很受到广大爱美女性排斥的副作用，所以相当让人望而生畏。但实际上，糖皮质激素在某些情况下是非常有帮助的。同样，属于激素家族的其它广大激素们也是人体内必不可少的一部分。自古以来就是人体中不可分割的一部分。
至于引起高血压的激素，非常非常多。医学难点就在这里，互相交织成网，无法完全理顺。所以，我们只根据精神紧张这条来看主要的激素。
这个激素就是肾上腺素。
估计大家都很熟悉这个东西，这个东西似乎在某些大片中可以让人突然从一个弱不禁风的麻杆子一下子纵跃三米高的围墙。这当然也是肾上腺素的一个作用，至于有没这么神奇，我似乎也见过这类人。
肾上腺素在产生这些令人叹为观止的高难度动作时，也会产生一个作用——升高血压。因为肾上腺素作用之一是收缩小血管，提高心脏的收缩能力。有了这两条，不怕血压不高过正常。而长期从事高压力高负荷的人们，上班之余又处在城市喧嚣的尘烟之中，长期这样反复这样，人体自然就会被逐渐废掉了，废掉了也就是机能降低了，机能降低了也就是调节能力变差了，也就是疾病就该出来了。
另外啊，肾上腺素还有另外一个作用，不过这个作用是前个作用的副产品。大家都知道，血压无非升高一个原因是血增多了，压力大了。而管液体量的就是肾，肾是由很多小血管组成的，肾上腺素是收缩小血管的，所以肾里面的小血管也会好无例外的响应肾上腺素的号召，开始收缩，收缩的结果，排水不行了。排水不行的结果，血容量增加，血容量增加的结果，对血管壁的压力增大，对血管壁压力增大的结果，测量时出来高血压了。
第四个因素，抽烟。
抽烟对于大多数卫生工作者来说都是个顽固的敌人，不仅顽固，还善于欺骗善良的患者。但是，事实告诉我们，越容易迷惑人的东西，一般来说越不是什么好东西，虽然很多医生自己也抽烟。更说明了这种不好的东西十分难以处理。抽烟的坏处多了去了，以后很多地方要和它打交道。但是，这里主要是说它会引起高血压。
大家都奇怪了，抽烟主要是吸到肺里，又不是吸到心脏里，怎么会引起高血压。
伟大的辩证唯物主义告诉我们，万物都是互相联系地，人体内更是如此。作为一个紧密团结的集体，虽然通过肺，也会通过肺进入血液，何况，还加上了一个遍布人体各角落的神经系统的配合，而神经系统又是互相联系的，通过这些互相联系的互相联系的整体，一旦肺受到了烟草的虐待，其它兄弟也会都产生反应，何况，大多数烟草里面出来都是些猛料，这些猛料足够在较长的时间内搞定那些脆弱的神经还有血管。
说到这个地步，大家都看出来了，高血压实际上就是个杂牌货，只要不太好的都和它有关系，我承认，因为我查了《内科学》，确实是个杂牌货。而且杂牌货就在于原发性高血压找不到确切病因。
“高血压是遗传易感性和环境因素互相作用的结果。一般认为在比例上，遗传因素约占40％，环境因素约占60％。”——摘自第六版《内科学》，人民卫生出版社出版。
自从我开始学医那一天，就有人不断在耳边教诲我，教材绝对是经典，教材每一句话以后在你实际工作中都会发现是非常重要的，因为它本身就是把成百上千篇的论文经验总结。所以，教材上详细的原因是不清楚的，但是可能的原因是非常清楚的。
我说了，对于医学，不断的发展的同时，只能在现阶段接受已有的经验。虽然不知道原因，但是万能的数理统计却告诉我们这些原因是会造成这个结果的，即使现在不知道什么造成了这些原因。以及这些原因是怎么造成这个结果的。所以，我只有如实写下来。
对于原发性高血压的原因，原因很多但是原因很杂，而且除了原因确实很多原因后的过程无法详细阐述。所以希望大家原谅。而且，除了我所讲述的上面这些原因，还有很多原因未提到，但是，归根到底，这些原因是大头，是大多数高血压产生的根本。我所提出来，希望能够对高血压患者有个指导方向。
作者题外话：我第一次开始尝试写书，所写内容和我专业有关。我一直认为疾病非常专业，除了医生基本上患者都是不知道的。但是，疾病又是和每个人相关系的。常有患者在工作中向我问到我这个疾病是怎么得到得。因此，我产生了写这些文章的想法。虽然从医学角度来讲非常肤浅，但是，对于普通人了解普通病并且对于他们能够很好地进行调整以及配合医生治疗还是有一定帮助。当然这是我单纯的相法和希望能够实现的美好的愿望。
肝硬化是怎样炼成的
肝硬化，大家闻之而色变，确实，肝脏的重要性不言而喻。号称人体中最大，也是唯一的一个化学工厂，搞垄断的而且绝对是独此一家别无旁门的公司，自然是惹不起也要供着的公司。而硬化了，说白了，就是公司玩不转了，倒闭了。唯一一家化工厂倒闭了，你说人体这个大化工产品还怎么活。
从表面上看，肝硬化，就是肝脏变硬了。确实有那么一些意思。我想有生活经验的到过菜市场游览过的都看见新鲜猪肝的模样，自然人肝从外观上也差不了多少。那硬化呢，就像是煮熟了的猪肝，这个比喻虽不贴切，倒也类似。
从病理学上来讲，也就是把这些硬化了的肝切成一片片拿到显微镜下看，发现肝硬化主要是以肝纤维增生，假小叶生成以及肝脏细胞毫无组织可言的挤成一堆所变成得。似乎就像是一个无序社会，无论是上街买菜还是上厕所还是上商店，反正大家都不用排队了，一拥而上，而周围还要有一些废墟或者满天飘纸以及很多横七竖八的桌椅板凳作为烘托气氛的背景。
大致上显微镜下硬化了的肝就是这么个样子。
那么，罪魁祸首是谁呢？
在找到凶手之前，我们先熟悉一下这个唯一的垄断化工厂原来的情景。其实，肝脏应该是人体里面非常模范的区域了。城市规划号称相当规范。在有政府状态下，肝脏显微镜下就像是被一个个划分好了的小区组成。每个小区中央都有一个中央静脉，作为供应这个小区事物的通道。而在每个小区交汇之处会有胆小管，作为运输肝脏一部分化工产品的道路。总而言之，肝脏细胞就在这个祥和而安宁的小区环境中日复一日年复一年做着复杂而又单一的劳动，不能不让我们感叹上帝的奇妙。
但是，在我印象中，化工是个非常危险的东西，虽然感性认识和现实总是存在一些差距，甚至是些谬误，不过，至少对于肝脏来说，基本上还是符合这个感性认识的，�
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