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2．食物
细菌的产生需要原料，而这些原料的供给方就是糖类物质。食物中含有的糖类物质经过咀嚼吞咽，一部分残留于口腔内，被致龋菌所利用，产生对牙齿具有腐蚀性的物质，从而破坏牙齿硬组织，导致龋齿的发生。
3．宿主
对龋齿的易感程度说的就是宿主。宿主对龋齿的敏感性涉及到多方面的因素，如唾液的流速、流量、成分、牙齿的形态与结构以及机体的全身状况等等。牙齿排列不整齐、拥挤、重叠处易患龋齿。唾液有清洁牙齿的作用，唾液的某些成分对龋齿和牙周病能起到抑制作用。其他如遗传、营养、矿物质、内分泌对宿主的抗龋力也有一定的影响。
4．时间
龋齿的发生和发展是一个相当慢的过程，碳水化合物滞留于牙面上所需的时间、牙齿萌出所需的时间、菌斑从形成到具备致龋力所需的时间，均是影响龋齿发病的重要因素。所以，四联因素论把细菌、宿主、食物和时间共同作用，归结为造成龋齿发生的基础和根本原因。
小贴士：龋齿的临床表现
牙齿的隐蔽部位是龋齿的高发地段，龋损导致牙齿的颜色、形态、质地发生变化，牙齿硬组织的损害不能自身修复，临床上根据牙齿的龋坏程度，分为浅龋、中龋和深龋。
1．浅龋：即牙釉质龋，牙齿上未形成龋洞，病变仅限于牙釉质内，牙齿病变部位多由半透明的乳黄色变为浅褐色或黑褐色，此时不会产生什么主观症状，但牙颈部浅龋多已破坏到牙本质，应注意。
2．中龋：病变破坏到了牙本质浅层，牙齿已有龋洞形成，牙齿对酸甜食物较为敏感，特别是冷刺激尤为明显，刺激去除后，症状消失。
3．深龋：病变破坏到了牙本质深层，牙齿有较深的龋洞形成，温度刺激、化学刺激以及食物进入龋洞时均引起疼痛，但在这种情况下，不产生自发性疼痛。
小龋齿，大危害
小孩的龋齿应不应重视？“乳牙坏了还会长恒牙”、“坏几个牙齿照样吃东西”等不正确的看法至今还存在于一些人的观念中。事实上，龋齿对少儿的健康有很大的危害，概括地说有以下几点：
1．当龋齿患者的釉质遭到破坏，病害侵入到牙本质时，患者遇到冷、热、酸、甜刺激时会感到牙齿疼痛，临床检查可见牙齿上有洞形成，呈黑褐色。此阶段若不治疗，龋洞会逐渐加深，累及牙髓，引起牙髓炎，这时可出现自发疼痛，还可引起同侧头痛，患者坐卧不安。若再不治疗，炎症继续向牙根方向发展引起根尖周炎导致牙根部肿痛，牙齿松动、咬痛、牙周流脓，严重者面部肿胀、发烧、张口受限，细菌入血甚至可引起菌血症而危及生命。
2．乳牙龋齿不及时治疗，可逐渐发展为严重的根尖周炎，会引起发育不良，如果乳牙因龋坏早失，不但会影响恒牙的如期萌出，还会导致恒牙排列紊乱，引起牙颌畸形。
3．恒牙因龋坏早失，缺牙数多，会影响嚼碎食物，增加胃肠负担，引起胃肠疾病。
4．龋坏严重的，可导致残冠、残根刺激周围的软组织等，引起溃疡糜烂，甚至癌变。还可成为一个病灶、细菌的大本营。细菌的毒素经血流可到全身的各个部位。
有资料显示：龋齿病灶可引起虹膜睫状体炎、类风湿性关节炎、肾炎、风湿性心脏病或病毒性心肌炎、全身疼痛等。
1．龋齿的简易防治（2）
小贴士：特别容易患上蛀牙的人士
1．口部干涸的人士：如长者，由于唾液腺衰退，因而没有足够唾液中和酸素，以致蛀牙的机会增加。服用某些药物，如某些降血压药、抗抑郁药等，亦会引致口部干涸。
2．接受放射治疗后的人士：由于头颈部有肿瘤的人士接受放射治疗后，唾液分泌会大大减少，因此他们吃喝时，便没有足够唾液中和细菌所产生的酸素，蛀牙的机会便会大大提高。
3．孕妇：妇女怀孕时，胃口会改变，喜欢吃甜酸的食物，吃喝的次数亦变得频密，因此患上蛀牙的机会便增加。
“三招三式”防龋齿
我们常说：“牙疼不是病，疼起来就要命”。其中，龋齿就是引起牙疼的常见原因之一。龋齿这种牙病历史渊远，已成为一个世界性问题。一般情况下，因为它不危及人们的生命，通常未受到人们的重视，但它的发病率还是比较高的，尤其是在青少年和儿童当中。
应该怎样预防龋齿的发生呢？可以从以下简单的“三招三式”做起。
第一招：保持口腔清洁，控制细菌生长。
口腔不清洁，是细菌有机可乘的主要原因，所以，做好口腔卫生是预防龋齿的主要措施之一。坚持每日三餐后刷牙，可有效地减少和控制细菌的生长。青少年不要在睡前吃零食，尤其是甜食，以免粘在牙齿上的糖类发酵，使牙齿受蚀损坏。
第二招：定期检查，及时发现病变。
早期龋齿产生时，由于没有任何症状，患者自己并不知道，所以常会被忽视。一旦产生了自觉症状，说明龋齿已经进展到较深的位置，需要更多的治疗时间和费用。因此，定期检查，可以帮助发现龋齿，早诊断，早治疗，痛苦少，花费少，效果好。
定期检查并非一律每半年检查一次，应该根据年龄及每人的口腔情况、身体状况而定。家长应在孩子长出第一颗牙齿后的6个月内，做第一次口腔检查，然后每隔半年至一年定期检查一次；幼儿及学龄儿童需3～6个月检查一次；老年人由于患根面龋和肿瘤的机会增加，应半年检查一次。
第三招：改变饮食结构，控制糖类摄入。
现代人的食物越来越精细，含糖量不断增加，如巧克力、奶糖、精制蛋糕等，这些软而黏的食物粘在牙齿表面，为致龋细菌提供了充足的“粮草”。因此，尽量限制此类食物的摄入量，多吃瓜果、蔬菜、蛋、肉类等食物，以促进牙齿的健康。
在生活中，施展以上三招的同时，还可同时运用以下“三式”：
第一式：刷牙的姿势。
正确的刷牙姿势是上牙从上向下刷，下牙从下向上刷，刷上下牙咬颌面时，将牙刷置于咬颌面上，稍用力沿水平方向来回刷，上、下、里、外力求全刷到，尽量做到“三三三”，即每日三餐后3分钟之内进行刷牙，每次刷牙的时间不少于3分钟。
第二式：洁齿的方式。
使用牙线可有效剔除牙齿间嵌塞食物并清洁牙齿邻面菌斑。使用时，从牙线盒内拉出50厘米左右的牙线，两端缠于双手的中指上，中间留出5厘米用以清洁牙齿。用拇指与食指操纵牙线，先将牙线滑入牙缝内，然后牙线紧贴牙齿邻面，将牙线滑入龈沟内，从龈缘向冠部的方向轻轻刮动4～6次，再用同样的方法清理另一牙的邻面。洁齿的时间可在每晚睡前进行。
第三式：健牙的方式。
氟素对牙齿的坚固起着主要作用，还可以抑制细菌的生长。牙齿补充氟素的方式很多，其中使用氟化物牙膏是一种简便而有效的途径。此外，还可以用氟化钠溶液漱口，具体做法是：在彻底刷牙后，用氟化钠溶液每周含漱一次，或用氟化钠溶液隔周一次，或用氟化钠溶液每天含漱一次，每次均为10毫升，用力含漱1分钟，漱完后30分钟内不要漱口或进食。
如果你掌握了这“三招三式”并坚持运用，龋齿对你一定会避而远之。
小贴士：龋齿的自我检查
有以下异常改变或有自觉症状时，建议及时去牙医处做进一步检查及必要的治疗。
1．牙齿颜色的改变：对镜仔细观察牙齿有无颜色的异常改变，主要注意后牙咬合面及唇舌面的窝沟处、前牙两牙之间的牙缝、牙齿唇颊面的牙颈部等颜色的改变。如果咬合面的窝沟处颜色呈墨浸状，有可能牙齿已经龋坏。
2．牙齿形态的改变：发生龋坏的牙齿表面会变得不完整，有的形成洞，有的形成小碎块脱落。
3．牙齿质地的改变：被细菌侵蚀后的牙齿硬组织会脱钙、变软，在承受咀嚼压力时可能断裂，形成较大的龋洞。
4．牙面清洁度的改变：牙面经常粘有食物、软垢等，有刷牙去除不了的色素沉着。
5．自觉症状：在遇到冷热刺激或吃酸甜食物时，有酸痛不适的感觉。
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1．儿童：健康牙齿，从小抓起（1）
影响孩子牙齿健康的九大“恶习”
孩子幼嫩的牙齿需要从小保护，但孩子们一些看似正常的小动作其实是坏习惯，会潜移默化地影响孩子的健康，家长们要特别注意。
1．吮指
几乎每个孩子在小的时候都有过吮指的习惯，如果到了五六岁仍不改正的话，会造成孩子牙齿明显的错合畸形。吮指时，如果是把拇指放在正在萌出的上下前牙之间，会阻挡前牙的正常萌出，上下牙齿就不能正常接触。
2．舔舌头
在换牙期间，孩子们喜欢用舌头舔松动的乳牙或新长出的恒牙，从而形成吐舌头或是伸舌头的坏习惯。舌头常在上下牙之间活动就会形成局部开合，牙齿之间容易出现缝隙。
3．咬嘴唇
6岁以后的孩子会在大人的影响下出现不良的唇习惯，最明显的就是咬嘴唇。如果经常咬上嘴唇可能造成前牙反颌，下颌向前突出。常咬下嘴唇则会导致上前牙突出，下颌后缩，上嘴唇会变得厚而短，成张开状态，牙齿外露。
4．咬东西
很多孩子喜欢啃手指甲或者咬衣角、袖口、被角、枕角及吮吸奶嘴等，因为在咬这些物体的时候一般总固定在牙齿的某一个部位，因而容易形成牙齿局部的小开合畸形。
5．偏侧咀嚼
在替牙期，由于乳牙脱落，孩子一侧牙齿正常的咀嚼功能受到影响，所以只能用另外一侧吃饭，容易出现偏侧咀嚼习惯。
偏侧咀嚼的习惯如果长时间不予更正，会造成面部两侧发育的不对称，不经常参与咀嚼的一侧，因为缺少食物的冲洗和摩擦，自洁作用差，容易堆积菌斑、软垢和牙石，出现龋齿和牙周疾病的几率提高。
6．用口呼吸
由于上唇过短、鼻部疾患、腺样体肥大等，呼吸道不能保持通畅，出现用口呼吸现象，会引发一些错位咬合畸形，如开唇露齿。用口呼吸时，口腔内过于干燥，缺乏唾液的自洁作用，细菌容易滞留而导致牙龈炎。
7．不良睡眠习惯
有的孩子睡觉时喜欢把手肘、手掌、拳头等枕在一侧脸的下方，或是喜欢经常用手托着一边的腮部，这些行为对于孩子颌面部的正常发育及面部的对称性都有一定的影响。
8．睡前吃糖
糖分在细菌的新陈代谢过程中不断产生乳酸，腐蚀牙齿形成蛀洞。白天吃糖有很多唾液分泌，再加上吃完东西还要喝水，可以把附着在牙齿上的糖分冲洗掉，而晚上睡觉的时候很少喝水，人体各个器官大多也休息了，唾液分泌减少，睡前吃糖就很容易发生龋齿。
9．剔牙
一些家长可能因为牙缝过大，喜欢在饭后剔牙。孩子们容易跟着学，他们会也弄根牙签来剔牙，这对孩子牙齿的危害很大。因为孩子的牙齿排列非常紧密，平时吃东西是不容易嵌进牙缝里的。如果形成了剔牙习惯，牙缝会慢慢变宽，食物容易嵌进牙缝里，这些食物的残渣发酵后会让牙龈发炎。另外，剔牙的牙签如果不卫生，在剔牙时牙龈的黏膜被剔破后细菌进入更容易造成牙龈爱出血的问题。
小贴士：什么是久龄齿保健？
最后一颗乳磨牙（第二乳磨牙）后方悄悄萌出的是第一恒磨牙，因为在6岁左右萌出，因此又称“久龄齿”。它对维护孩子日后健全的牙列起着关键性的作用，在整个恒牙列中萌出最早、使用时间最长、发生龋齿和其它损害的机会较多，因此一定要加强对其保护，做到无龋早防（如局部涂氟和窝沟封闭），有龋早治。因“久龄齿”在乳牙列最后方，萌出时往往不在意，有的家长误当是乳牙，6~7岁时发现“久龄齿”龋坏，以为快要被替换，结果越烂越多，甚至失去治疗机会。“久龄齿”完全萌出后，必要时可到医院做窝沟封闭加以保护。
婴幼儿牙齿保健须重视
孩子的乳牙很重要，因为它们可帮助颌骨和咀嚼肌发育；能赋予孩子一个良好的面容和微笑；可帮助孩子学习说话；为恒牙的直接生长创造好环境。婴幼儿出生时，第一套牙齿（乳牙）几乎已经完全在颌骨内和牙龈下形成。因此，只要孩子的牙齿一萌出，就应该保持清洁。
1．出牙
几个最初的乳牙的萌出有时会伴有症状，一般称为“出牙”，可能出现牙龈疼痛、不能平静、易怒和饮食睡眠习惯的不规律，进而引起消化不良和便稀。然而，出牙不会导致严重的健康问题。患病的儿童应该由医生来诊断。
1．儿童：健康牙齿，从小抓起（2）
2．奶瓶喂养
饮料和牛奶含有对萌出牙齿有害的糖。重要的是避免让婴儿形成夜间和睡眠时间含奶瓶睡眠的习惯。奶瓶仅被用作喂养工具，不应该被用作安抚物。
3．母乳喂养
在喂养时，重要的是维持好的平衡饮食。乳牙龋坏的严重形式是喂养龋齿，它由不适当的奶瓶喂养引起，同样能够发生在不适当的母乳喂养。一旦乳牙萌出，要避免过长时间的喂养，特别是避免在夜里过多喂养。
4．尽量不要添加含糖分的固体食物和零食
在孩子3～6个月期间，家长会逐渐给孩子添加固体食物。家长应避免选择含有过多糖分的食品。蔬菜和水果含有孩子需要的所有天然糖分。婴儿食品尽量不必要添加糖分。
对于蹒跚学步和大一点的孩子，可以喂低糖食物。食物不应该是黏性的，这会在口腔内存留很长时间，糖果和蜜饯等属于这类食物。蔬菜、水果、乳酪和无糖的水果汁容易被孩子们接受。
5．牙齿的清洁
一旦乳牙萌出，细菌开始在口腔聚集，可以分解糖产生酸。酸就会使牙齿脱钙发生蛀牙。只要第一颗乳牙萌出，尽管暴露在有限的含糖食物环境，也应该开始清洁婴儿牙齿。起始，为避免孩子吞食牙膏，可以教孩子用小的牙刷，不一定需要牙膏。
6．牙齿的损伤
孩子在12～18个月大学习走路时，牙齿因摔倒、碰撞等原因出现损伤是相当常见的。出血不止的损伤、牙齿折断或牙齿脱出都应该看儿童牙科医生。损伤对恒牙胚发育的可能会有影响。
小贴士：婴幼儿牙齿保健两误区
1．边吃奶边睡觉
大部分妈妈都有这样的经验，小宝宝要睡了，喂点奶又不饿又睡得快，其实这是非常不对的。母乳中也含一定的糖，喂完奶后要给宝宝喝点白开水，以稀释口腔中的酸性环境，避免龋齿的发生。
2．使用奶瓶又方便又卫生
这也是不对的。因为奶瓶不能使用时间过长，一是容易造成牙齿不齐，使用奶瓶时，往往不是压迫了上颌就是下颌，这样牙齿颌面部就会发育畸形。二是使用奶瓶会使牙长时间浸泡在液体里，宝宝喝的东西大部分是甜的，这样，浸泡在酸性液体里的牙，极易形成龋齿。一般在宝宝8～12个月时，就要慢慢学着使用水杯喝水。
妈妈要知道的护牙知识
做妈妈的你，对关于保护宝宝牙齿的那许多应知应会的知识，知道多少呢？
1．一个人一生会有几颗牙
宝宝出生六七个月的时候，就开始长乳牙了。