神级医生系统- 第9部分

　　　　“老司机？老司机那你怎么需要看这个胆囊切除术？”杨轩撇撇嘴道。他严重怀疑侯泉海就是半桶水，一边放着手术视频，一边现场学习现场做手术！

　　　　对，肯定是这样子的！

　　　　“我觉得放着手术视频一边做手术，我心里会安定不少。你也知道，没有上级医生在这里看着，我心里会慌。”侯泉海道。他打死都不会承认自己是新手上路的。

　　　　“可是你这个解释很无力啊，我怎么听着你都是在瞎掰呢。”杨轩鄙视道。

　　　　“信不信由你，不信你问刘护士，我刚才做手术的时候是不是稳如狗，一顿操作猛如虎，根本就没有出错。你看，胆囊都被我切除了。就差收尾工作了。”侯泉海一副淡定的模样道。

　　　　“真的假的？”杨轩凑过去一看，果然就看到胆囊已经被切除了，也没有看出哪些地方受到第二次创伤。

　　　　“我刚才看侯医生做手术，速度的确挺快的，也没有出现什么问题。病人目前血压，心跳，各个情况都是稳定。”刘梅点头道。

　　　　“听到没有！如果我是水平不足，我也不敢自告奋勇去做啊。万一病人出现什么问题，我可是要负责人的！”侯泉海翻了翻白眼。

　　　　“说的也是，不过你这个怪癖还是比较怪啊，以后被人看到不好。”杨轩听了之后，也是释然了。毕竟刚才他连给那边那个病人插气管他都不敢。就是怕啊，怕待会儿出现问题可怎么办。因为他不够熟练，所以不敢接。

　　　　“好了，懒得跟你扯，我要做收尾工作了。”侯泉海继续低下头，开始继续手术。

　　　　此时已经把胆囊切除了，接下来就是对它近端进行结扎。

　　　　切除胆囊和近端结扎都是这个手术的重中之重。如果结扎不好，不牢的话，会出现出血，伤口脱落等情况。所以这一步必须要小心，严谨，仔细的进行。尽量处理到最好。

　　　　还好侯泉海拥有的可是专家级的清创缝合术，所以结扎起来是非常的高水准的。

　　　　近端结扎好了，开始缝扎胆囊管。

　　　　胆囊管很细，这个时候缝合可不能一两针就缝合完毕，得仔细，多针。一旦缝合不好，那可是不行的。

　　　　一边的杨轩也是凑过来仔细的观看。

　　　　看到侯泉海那行云流水的动作，他才彻底折服，人家真的是老司机啊。

　　　　“侯泉海，你所在的县医院，难道平时也比较多手术可以做吗？上次那个二级胃穿孔手术你也会做。现在这个二级胆囊切除术你也会。我在我的医院，别说二级手术了，一级的阑尾炎是手术都难得做。”杨轩幽怨的道。

　　　　“我在的县医院做的少，不过我去了几次市里进修，得到不少做手术的机会。”侯泉海随口胡说起来。

　　　　“真好！我当初进修的时候，大部分都是做一级手术。由于表现不佳，所以没有获得做二级手术的机会。”说到这里，杨轩叹了口气。

　　　　在哪里进修，你没有潜力，进步不明显，那么你想做难度更高的手术，不好意思，不关你事。

　　　　一边说着，侯泉海已经开始对胆囊床间断缝合关闭了。接着放腹腔引流。

　　　　清洗腔腹！

　　　　开始缝合！

　　　　终于，这个手术总算是完成了。

　　　　“叮咚……恭喜宿主完成任务，获得1000积分奖励。”

　　　　听着脑海里回荡的1000积分到账，让他感慨万千。特么的，这一次任务又血亏了。花了2100积分升级，最后只赚了1000积分……

　　　　不愧是亏钱系统！

　　　　再这样子下去，他迟早得变成穷光蛋……

　　　　走出手术室。

　　　　门外的那个妇女看到侯泉海之后连忙走了上前：“医生，我老公怎么样了？”

　　　　“手术很顺利，需要术后观察一段时间。”侯泉海笑道。术后主要观察会不会出血，或者是感染发炎的情况出现。

　　　　“谢谢，谢谢医生。”

　　　　“不用，应该做的。”

　　　　“还有没有手术做？”侯泉海看了看四周。

　　　　“好像没有新的病人来。”

　　　　“那进去看看那边那个醉驾的病人手术进展如何了。”侯泉海还是很希望看看江颜的手术手段，希望能让系统录入点什么。

　　　　可就此时，重症手术门被推开了。江颜和小静护士等人走了出来。

　　　　“主任，怎么样了？”侯泉海忍不住问道。因为他看到对方脸色有些不好看。

　　　　“尽力了，救不回来。”江颜有些小失落，她没有想到来到这边才工作几天，就有一条生命在她手上没了。

　　　　“什么？救不回来了？”那个中年妇女听了之后，顿时就再次崩溃了。

　　　　“你们这群庸医，庸医！你们还我老公，还我老公。”中年妇女此刻张牙舞爪的冲向江颜，想要和她拼命似的。

　　　　“这位女士你干嘛？人家医生已经尽力了。是你丈夫喝醉酒开车，怪不了人家医生。就怪就怪你，还让你丈夫开车……”那个交警同志连忙拦住了这中年妇女。

　　　　“我……我，呜呜呜呜……他走了，我和孩子们可怎么活啊！”妇女瘫坐在地上，哭的稀里哗啦。

　　　　众人看了都不是滋味。

　　　　不过，世事无常，所以喝酒不开车，开车不喝酒。

　　　　…………

　　　　经历这个事情，今晚急诊科的人心情都是有些沉重。虽然在急诊科见惯了生死，但是众人还是希望少死一点的。

　　　　“侯泉海，你那边手术完成了？”此时江颜才想起这个。

　　　　“嗯，很顺利。”侯泉海点了点头。

　　　　“没有遇到什么困难吧？”江颜一边说，一边要去看看。

　　　　“没有，胆囊切除术，我还是很熟练的。”侯泉海笑道。

　　　　接着江颜检查了一番，发现病人情况稳定，脸上终于露出了一丝笑容：“嗯，手术不错。”

　　　　她心中压力也是稍稍放松一些。起码侯泉海这个人还是有点水平的。不然什么都要靠她自己，她真担心以后的日子她一个人撑不住。
………………………………

第二十二章侯泉海的建议

　　　　接下来，一直到深夜11点，都没有来要做手术的病人，基本都是那些发烧感冒的病人居多。

　　　　好不容易出现了空档期，众医生和护士们都是得休息一会儿。

　　　　看到江颜情绪依旧是有些低落，侯泉海问道：“主任，要喝咖啡吗？”

　　　　其实作为一个急诊科医生，特别是主刀医生无法挽救一个生命，心里面是很失落的。有时候往往就差那么一点就可以挽救，可惜上天还是不给机会。

　　　　“嗯。”江颜点了点头。

　　　　旁边的杨轩也发现江颜心情低落，便笑嘻嘻道：“主任，你肚子饿吗？我知道附近有一家味道非常好的麻辣烫，我给你叫一份外卖吧？”

　　　　杨轩觉得现在可是最佳适合关心美女的时刻，美女情绪不好？就让美食去治愈吧！

　　　　“现在是工作时间，吃什么吃？吃这种垃圾食物万一拉肚子呢，到时候影响手术你负责？如果你有空就多跟侯医生学习一下做基础的手术吧。”江颜对于杨轩这个上班时间点外卖的行为非常的不喜欢！特别是之前做手术的时候，让对方进行气管插管，对方都不敢。真的是菜的可怕。

　　　　“额……是是是……”杨轩那玻璃心瞬间破碎。网上说的都是错的，什么美食可以治愈妹子的心情！

　　　　“主任，你的咖啡。”此时侯泉海拿了两杯咖啡回来，一杯递给江颜。

　　　　“谢谢。”

　　　　咖啡刚刚喝完，急诊科门外传来了嘈杂声。

　　　　没多久，就看到一家子急急忙忙的送一个80多岁的老头病人进来。

　　　　“医生，医生，救救我爷爷，救救我爷爷！”青年男子一边抱着这个八十多岁的老人冲进来，一般喘着气悲声道。

　　　　侯泉海一看，患者老人已经晕迷了过去，不知道是什么情况。

　　　　“先送进手术室！”侯泉海帮忙去抬人。

　　　　“你爷爷是怎么晕迷的？”江颜问道。

　　　　“我爷爷说上腹腹痛，还呕吐！对了，他体温很高，好像是发烧了。在送来的路上就晕过去了。”男子急忙道。

　　　　其实这样子说的话，一般的医生很难判断出是什么病。

　　　　也许是急性胰腺炎，急性溃疡穿孔，高位急性阑尾炎，右肾结石等。

　　　　“立马做个B超看看！”江颜开口道。

　　　　很快，杨轩和护士们送去做B超。

　　　　“你是病人家属是吧，病人叫什么名字，有没有什么其它病？”江颜问道。

　　　　男子道：“我爷爷叫王鑫华，有心脏病！”

　　　　刷刷刷，江颜在一边记录着。

　　　　“好，你先挂号交费，你爷爷需要B超出来才能知道是什么病。”

　　　　十分钟不到，结果就出来了。

　　　　江颜看完B超结果之后眉头就皱了起来！

　　　　根据她多年的经验，从上面判断出，这个王鑫华得的是急性胆囊炎，而且还是非常严重的化脓型胆囊炎。而且更糟糕的是——胆囊穿孔了！

　　　　“怎么样？”侯泉海和杨轩都是看向江颜。

　　　　“化脓型胆囊炎，而且还胆囊穿孔了，得立马手术！”

　　　　“啊？这么严重？可是这位老人还有心脏病，如果手术切除胆囊，麻醉和感染是摆在我们面前最棘手的难题！”侯泉海凝重道。

　　　　因为有心脏病病史的患者进行麻醉的话，很麻烦。使用麻醉的前提就是要掌握好麻醉的适应症，控制好心脏病。具体要看达到什么严重的程度，应用的是什么麻药。用量的多少！特别这个心脏病患者还是80多岁的老人。

　　　　一旦麻药时间太长，说不定就醒不过来了！可是大手术又必须得用时间长的麻药……

　　　　第二个就是感染，化脓型胆囊炎，而且还胆囊穿孔了，这问题很大。

　　　　也就是说，手术难度不高，但是如何抉择是一个难题！

　　　　此时此刻，江颜也在犹豫。如果给病人做胆囊切除术，也许成功切除了，但是病人也许因为心脏病，麻药的原因，醒不过来了。就算醒过来了，感染问题怎么办？

　　　　但是不进行胆囊切除术的话，病人肯定也是要死！

　　　　两难！

　　　　边上的青年看到两个医生沉默不语，都是急的满头大汗：“两位医生，您们倒是说句话啊！我爷爷都晕迷十几分钟了。”

　　　　“主任，我们急诊科向来都是先救命再治病！不如先给病人减轻病情，等病情没有那么严重了再进行胆囊切除术？”侯泉海建议道。

　　　　江颜听了侯泉海道话之后双眼一亮：“好，你说的对，面对这种情况，我们不能一味想着直接治好病人的病，而是先要保住病人的命！”

　　　　“我准备给病人做肝胆囊穿刺置管引流术！准备东西，侯泉海，杨轩，学好了。”江颜得到了侯泉海的启示之后，自己心里也瞬间想到了治疗的方案，所以心情顿时大好。

　　　　一边送进手术室，杨轩好奇的问道：“主任，怎么个先救命法？”

　　　　作为菜鸡的他，此时脑子有些当机！

　　　　“我觉得主任给病人先做肝胆囊穿刺置管引流术，让患者能明显好转并且清醒过来。接下来几天估计会看情况再做了腹腔脓液的经皮穿刺引流和ERCP（经内镜逆行性胰胆管造影）并放入胆道内支架引流管，减轻胆道压力！最后等病人情况稳定下来，再做胆囊切除术！”侯泉海猜测道。

　　　　毕竟他也是拥有主任级道胆囊切除术，刚才江颜一说要做肝胆囊穿刺置管引流术引流的时候，他就想到了第二步第三步。

　　　　“哈哈，没错！病人经不起麻醉时间很长的大手术。腹部急症来势汹汹，但越是危急越不能“一刀解决问题”，需要分步骤减低手术风险。当患者身体状态调整良好，且胆囊与周围组织没有严重黏连，到时候使用腹腔镜胆囊切除术就可以解决了。”江颜诧异的看了侯泉海一眼，笑道。因为对方的想法和自己的不谋而合。刚才也是对方提醒她先救人再治病，让她灵机一动想到了这个办法。

　　　　忽然她发现，侯泉海真的是有两下子的啊！不像是从县医院出来的住院医师一般。
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第二十三章出诊

　　　　手术室内，手术开始了。

　　　　说实话，这是侯泉海第二次看江颜做手术。他很想判断出江颜的手术水平到底达到了哪种水平。专家级？还是世界级！

　　　　这一次的刺穿手术属于一个微创手术！

　　　　此刻病人正平卧着。

　　　　江颜在B超引导下取右锁骨肋间皮肤消毒。

　　　　“局麻！”

　　　　确定的位置之后，江颜对着旁边的麻醉师道。

　　　　局麻，对于这个80多岁的病人来说应该问题不大。

　　　　确认麻醉生效之后，江颜在皮肤上切一0。13cm小口，将PTCD针通过肝组织及胆囊床穿至胆囊方向！

　　　　说实话，做胆囊刺穿的时候，技术最难的地方就是刺穿的时候。因为目前只是在B超的引导下进行刺穿。非常考验主刀医生的感觉和判断，能否成功的刺穿胆囊，如果发生位置的偏移，就需要继续第二次，第三次，甚至多次刺穿试验！

　　　　当然，如果一次能成功的话，当然是最好的，对患者造成的创伤最少。如果多次刺穿还无法成功。也证明主刀医生的水平有待提高。同时对患者也造成多少伤害。

　　　　侯泉海心中也是略微的期待，如果拥有专家级的水准，绝对是一次就会成功。如果能五次内成功，绝对是也是主任级水平了！

　　　　噗呲！

　　　　但是江颜是感觉到的，感觉到穿入胆囊时有突破感。

　　　　“成功了！”江颜淡淡的道。

　　　　“牛逼！”旁边的杨轩竖起了大拇指。

　　　　“别吵！”江颜回头瞪了对方一眼。

　　　　杨轩幽怨的捂着嘴……

　　　　接着江颜拔出针芯，抽出脓性胆汁，取部分做细菌培养，然后将导丝从针管内穿入胆囊留置导丝，拔出针管，用猪尾状管套入导丝，沿导丝将该管送入胆囊内。拔出导丝，固定导管于皮肤，接无菌袋。

　　　　“你们两个注意了，如果胆汁黏稠可用生理盐水或甲硝唑注入胆囊，稀释胆汁即可引出。”江颜讲解道。

　　　　“是。”

　　　　这一次的肝胆囊刺穿置管引流术很成功！

　　　　并且用时很短，侯泉海也看得出，起码江颜在这个手术上，对方绝对是拥有专家级水准的。不愧是哈佛毕业的博士高材生！

　　　　手术完毕，那么接下来就是等待这个80多岁老人接下来几天用药治疗恢复效果如何，如果恢复不错的话，可以进行第二步的手术。

　　　　起码目前病人的情况算是稳住了。

　　　　做完这一台手术之后，到了凌晨三点，陆陆续续来了几台小手术。都是一些技术含量要求不高的一级手术，比如表浅脓肿切开引流术，体表良性肿瘤切除术。江颜都是交给侯泉海练手。

　　　　杨轩也获得了一台，做的是体表良性肿瘤切除术，不过这货不愧是菜，做的很慢，虽然没有出现失误。但也是让江颜看得直皱眉。

　　　　凌晨三点一过，整个急诊科总算是没有那么忙碌了。

　　　　忙活了大半夜，众医生和护士们都是很累。

　　　　“这个点应该不会有什么病人来了，我请大家吃夜宵吧，你们想吃什么报名，我打外卖。”江颜对着众人道。

　　　　“谢谢主任！”

　　　　“猪杂粥吧。”

　　　　“我要份煎饺！”

　　　　“炒河粉！”

　　　　就在江颜刚刚订了外卖的时候，忽然她的电话响了起来。她拿出来一看，是自己的表姐夏雨打来的。

　　　　“什么事？”江颜语气冷淡的道。

　　　　“表妹